神经衰弱综合征

　　临床表现

　　临床表现主要有头昏、头痛、失眠、健忘、注意力不易集中、焦虑、紧张、烦躁、疲乏，工作效率降低，怕声、耳鸣，全身不适和精神萎靡等。可伴有植物神经及性机能障碍。

　　心理因素

　　引起神经衰弱的原因有环境因素和内在因素，主要是各种原因造成大脑皮质内抑制过程的弱化。因无任何的器质性症状，所以患者应多从心理上寻找原因：

　　1、 神经系统功能过度紧张是本病的另一主要原因，对不同职业人群中神经衰弱的调查资料说明，脑力劳动者患病率最高，其中半数以上患者反映在工作或学习上过度紧张，工作时间过长、任务过重，学习困难，都会导致神经衰弱的发生。

　　2、 自身的一些个性特征使有些人成为神经衰弱的易感人群，其中尤其以要求特别严格，凡事追求完美，缺乏压力调节能力的人更容易引起紧张感和疲劳感，使得症状产生。

　　3、 生活忙乱无序，作息规律和睡眠习惯的破坏，以及缺乏充分的休息，使紧张和疲劳得不到恢复，也为神经衰弱的易发因素。

　　神经衰弱既然大多数是心理因素造成的，在治疗上就要注重对心理问题的认识、调适与解除。任何药物只能使症状暂时得到缓解，并不能从根本上解除患者的痛苦，反而使症状不断复发，问题得不到解决。

　　鉴别诊断

　　(一)躯体感染所致的精神障碍(mental disorders by physical infections) 在急性感染疾病的末期或恢复期，患者表现注意力不集中，记忆力减退，全身不适，酸痛、易紧张，情绪不稳，精神萎靡，睡眠浅而多梦。这些症状随全身一般情况的好转而逐渐恢复，这是与神经衰弱病人的不同之处。

　　(二)颅脑外伤(brain injury) 患者在颅脑外伤后可有头痛、头晕、软弱无力、疲乏感、焦虑不安、心悸、注意力不集中、记忆力差、耳鸣、失眠等症状。这时可诊为脑外伤后神经症。

　　(三)脑血管疾病(cerebrovascular diseases) 脑血管病时患者可出现类似神经衰弱的症状，表现情绪易激惹、心悸、睡眠障碍、眩晕、耳鸣、易疲乏、注意力不集中、记忆差等。这些症状常有波动。

　　(四)中毒性精神障碍(toxic mental disorders)在中毒较轻或早期患者表现脑衰弱综合征，表现顽固性头痛、头沉、头紧、疲乏无力、失眠、记忆力减退、注意力不集中、心悸等。根据其中毒史可诊断。

　　(五)内分泌疾病(endocrine diseases) 患者在内分泌功能障碍时常出现情绪不稳、注意力不集中、记忆力差、反应迟钝、睡眠障碍等症状。这些症状随原发病的好转而消失。

　　(六)疲劳(fotigue) 人们长期在紧张的脑力劳动时，如不注意适当的休息，可产生过度疲劳，出现头痛、头昏、健忘、注意力不集中及失眠等，但经适当休息后，疲劳的症状群就会消失。

　　(七)神经衰弱(neurasthenia) 好发于青壮年。以脑力劳动者为多。患者表现头昏、失眠、多梦、怕光、怕声、注意力不集中、记忆力减退、疲乏无力等症状,如精神因素消除或适当休息后，症状可减轻或暂时消失。

　　(八)抑郁症(depression) 轻型抑郁症时可有头昏、失眠、焦虑、疲劳无力及躯体不适等，并有情绪低落、消极悲观，对自己的工作能力和健康状态缺乏自信，有消极观念。有晨重晚轻规律。

　　(九)精神分裂症(schizophrenia) 早期可表现为失眠、头痛、易疲劳、注意力不集中、情绪不稳、工作缺乏热情。学习和工作能力下降，随着时间的延长，即出现了精神分裂症的特征性症状，此时便可诊断。

　　中医治疗研究

　　神经衰弱综合征的发病与精神因素有关。对这一理论的认识，中医书籍中早有记载。如《如枢》中写道：“悲哀忧愁则心动，心动则五脏六腑皆摇”，“心术惕思虑由伤神，伤神则恐惧自失……”，“脾忧愁而不解则伤意，意伤则意乱，四肢不举”，“肾盛怒而不止则伤志，志伤则喜忘其前言”，“恐惧而不解则伤精，精伤则骨酸痿厥，精时自下”。又如《素身》中写道：“喜伤心”，伤肝”，“思伤脾”，“悲伤肺”，“恐伤肾”，“惊伤胆”。这些描述表明中医对神经衰弱发病的精神因素的重视，而且把人的情绪变化分为怒、喜、思、悲、恐、忧、惊，称为“七情”，同时又注重情志活动与脏腑的关系，把这些不同的情绪变化，与肝、心、脾、肺、肾、胆密切联系起来。肝心脾肺肾等脏器的功能变化，可以表现出不同的精神症状。这说明古人已认识到精神因素不仅可以引起神经衰弱，也可造成脏腑的一些变化;反过来，脏腑的变化，同样可引发精神症状。如《灵枢》中写道：“肝气虚则恐，实则怒，心气虚则悲，实则笑不休。”此外，劳逸失度、久病体虚、饮食不节等都能引起阴阳失交、阳不入阴而形成神经衰弱。祖国医学博大精深，对于神经衰弱的认识是很精辟的。早在2000年前，中医学的经典著作《黄帝内经》就对本病的主证一失眠有明确地论述。《灵枢。大惑论》较为详细地论述了“目不瞑”的病机，认为“卫气不得人于阴，常留于阳。留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛;不得人于阴则阴气虚，故目不瞑矣。”提出了失眠等神经衰弱的主证，是阴阳失调所引起的。神经衰弱失眠是首要原因，拥有了一个优质的睡眠，使紧张和疲劳得到恢复，许多患者焦虑、抑郁等症状也都会随之减弱。中医治疗神经衰弱失眠，有时采用疏肝解郁的方法

　　家庭治疗

　　1、改善环境，减少刺激：改善生活和工作环境，减少紧张刺激。要避免长期紧张而繁重的工作，注意劳逸结合，有张有弛，必要时可减轻学习或工作量.待疾病缓解后，再恢复原来的学习和工作。

　　2、学会放松自己，放松身心：当你感到疲乏和心烦时，暂时放下工作，给自己一个喘息的机会。例如，当电话铃响，先做个深呼吸，再接听。向窗外眺望，让眼睛及身体其他部位适时地状得松弛，可以暂时排解工作上面临的压力，你甚至可以起身走动，暂时避开低潮的工作气氛。

　　3、脚部按摩：躺在床上时应尽量放松自己。可以听听抒情音乐放松自己，并想像自己随着音乐漂浮。成功地入睡的关键在于减少你的注意力，避免过分压迫自己。深呼吸、伸展肌肉(体操)、瑜伽术可能有帮助。引导式呼吸法和渐进式松弛法对失眠很有帮助。另外可用运动按摩轮，睡觉前可用于脚部按摩，针对足底和足侧产生按摩效果，缓解神经衰弱和失眠疲劳。

　　4、按摩肌肉：大部分人在处于压力时，会发生某部位肌肉紧绷的现象。缓解肌肉紧绷的方法之——是找出受害的肌肉——通常是颈背肌肉及上半部背肌，然后用手掌按压它们。

　　5、对症治疗：只有消除发生疾病的原因及性格缺陷，才能避免复发，根治疾病。要劳逸结合，生命要有规律、有节制。避免和减轻精神压力，有意识地锻炼心理承受能力。

　　中医疗法

　　中医中药

　　1·疏肝健胃：以疏肝健胃为主，方用，柴胡、郁金、丹参、百合、乌药、川芎、炒枣仁、远志、菖蒲等。

　　2·化痰开窍：方用，陈皮、半夏、侏儒、苍术、白术、砂仁、桔梗、川芎等。

　　3·活血祛瘀：方：丹参、赤芍、红花、桃仁、羌活、独活、血竭、川芎等。

　　神经衰弱按摩治疗法

　　高节奏、高压力的生活导致的神经衰弱，确实困扰着许多人，不过，掌握了下面的自我按摩法，就能很好地缓解这些症状了。

　　点攒竹、揉前额、按揉百会：取坐位或卧位，先用双拇指抵住攒竹穴(眉头凹陷处)，慢慢用力，约1分钟，以局部有酸胀感为宜;继而用大鱼际揉前额部，约2分钟;最后双中指在百会穴(头顶正中心)处用力揉捻约1分钟。

　　五指拿头：五指张开，由前额部至后项部，用力拿数十次。

　　摩腹：取仰卧位，两手掌相叠，以神阙穴(肚脐)为圆心，在中腹、下腹部，沿顺时针方向摩动，以腹内有热感为宜，约2分钟。

　　点揉气海、关元：患者取坐位或仰卧位，用拇指或食指抵住气海(脐下1.5寸处)、关元穴(脐下3寸处)，缓慢揉动，每穴1分钟。

　　按揉三阴交：取坐位，弯腰，用双手拇指分别抵住双三阴交穴(内踝上3寸处)，用力按揉2分钟。

　　捏脊：俯卧，他人从腰部开始，捏紧背部皮肤，一松一紧，向上行走，重复操作10次左右。

　　专家提示;如果是轻度神经衰弱患者，以上疗法不失为较好的辅助治疗。对于服用西药控制睡眠的患者，在可能的情况下应尽量避免服用西药以免产生依赖性，让病情进一步恶化。

　　食疗法

　　(1)富含脂类的食物：如肝、鱼类、蛋黄、黄油、大豆、玉米、羊脑、猪脑、芝麻油、花生及核桃等。脂类是构成脑组织的重要物质，其含量比身体其他器官都丰富，其中卵磷脂含量最多。服用大量卵磷脂，可使脑细胞膜变柔软，因而有利于细胞之间的联系，可增强记忆力，改善脑功能，对神经衰弱有较好的疗效。

　　(2)富含蛋白质的食物：如瘦猪肉、羊肉、牛肉、牛奶、鸡、鸭、鱼、蛋及豆制品等。脑细胞35%由蛋白质构成，就其脑功能来说，蛋白质是大脑神经细胞兴奋和抑制过程的基础，人的感觉、记忆、语言、运动等无不和脑神经细胞的兴奋和抑制有关。

　　(3)富含糖的食物：如白糖、红糖、蜂蜜、甘蔗、萝卜、大米、面粉、红薯、大枣、甜菜及水果等。糖类在体内分解为葡萄糖，才能通过血脑屏障，被脑细胞所利用，是脑细胞唯一的能量来源。

　　(4)富含维生素B族、维生素PP(烟酸与烟酷胺)和维生素E的食物：如酵母、肝、豆类、花生、小麦、胚芽、糙米、燕麦、玉米、小米、甘薯、棉籽油、卷心莱及海藻等。因维生素B族和维生素PP是神经系统新陈代谢的一种辅酶，具有催化作用，可加强脑细胞的功能，促进糖和蛋白质的代谢过程，因而促进了脑细胞的兴奋和抑制。维生素E是一种强力的防氧化剂，它能保护构成脑细胞的重要成分——卵磷脂不受氧化失效。但应注意的是，维生素E不能和含铁质的食物如芹菜、紫菜、菠菜、肝及贝类等同食，否则会失效。

　　(5)富含维生素C的食物：一般水果及蔬菜中均含有丰富的维生素C。有人说，维生素C是大脑的润滑油，因为它是脑进行新陈代谢的必需物质。