什么是宫颈糜烂?

 　　什么是宫颈糜烂?宫颈糜烂是指宫颈口外部的鳞状上皮和宫颈内侧的柱状上皮在交界处发生位移。宫颈糜烂是由激素引起的一种正常的生理现象。

　　由于女性的宫颈颜色发红，从外观上看像皮肤湿疹样的糜烂，所以才把这一现象叫作了“宫颈糜烂”。其实那里并没有发生真正的糜烂，只是由于受到激素的影响，宫颈口外部的鳞状上皮和宫颈内侧的柱状上皮在交界处发生位移——因为柱状上皮较薄，所以每当柱状上皮显露较多的时候就会露出下面的血管，显得那里颜色发红。

　　很多女婴甚至刚出生就有“宫颈糜烂”现象，可刚出生的孩子并不会有宫颈损伤，只是受到了母亲怀孕时体内激素水平增高的影响，离开母体以后，女婴的这种“糜烂”也会消退。

　　宫颈糜烂是怎么引起的宫颈糜烂是怎么引起的?宫颈糜烂是指宫颈口外部的鳞状上皮和宫颈内侧的柱状上皮在交界处发生位移，这种现象是女性体内的雌激素引起的一种生理改变。宫颈糜烂从女性的青春期起持续几十年。至于有的人有，有的人没有，则因体质而异。

　　女性子宫颈表面的上皮在胚胎发生期有两种：原始鳞状上皮与柱状上皮。在青春期前，原始“鳞-柱交界”位于宫颈管内等处。青春期后，在雌激素的作用下，子宫颈的体积迅速增长并大大超过子宫体，随即发生“宫颈外翻”。外翻使宫颈柱状上皮暴露于宫颈外口，呈红色粗糙状——红色是因为柱状上皮呈单层排列，其下方有丰富的血管网;粗糙是因为柱状上皮相互融合呈绒毛或颗粒状。

　　宫颈糜烂的早期症状表现

　　宫颈糜烂1度严重吗?

　　1、根据其病变程度的不同，将子宫颈糜烂分为轻中重三型。

　　轻度：糜烂面积小于整个宫颈面积的1/3;患者一般不会有什么不适的症状，可能仅有白带增多的表现，很容易被忽略。

　　中度：糜烂面积占到整个宫颈面积的1/3-2/3;主要的症状就是阴道分泌物增多，为乳白色粘液，也可为淡黄色脓性液。伴有宫颈息肉时易有血性白带或性交后出血。

　　重度：糜烂面积达到整个宫颈面积的2/3以上。引起下腹部或腰骶部疼痛，并伴有下坠感。炎症较重时可沿子宫骶韧带、主韧带扩散而导致盆腔结缔组织炎。

　　2、根据其病变过程的不同，将子宫颈糜烂分为以下2种类型。

　　假性糜烂：幼女和未婚妇女由于体内较高雌激素的刺激，使宫颈管柱状上皮外移，外观可见宫颈呈红色，细颗粒状，形似糜烂，但没有明显炎症。。

　　真性糜烂：由于宫颈表面经常有较多的粘液或脓性分泌物覆盖，这些分泌物长期刺激、浸渍宫颈外口周围的鳞状上皮，再加上宫颈深层组织的炎性浸润，使覆在宫颈表面的鳞状上皮失去活力而脱落，形成溃疡，这就是真性糜烂。

　　3、根据宫颈糜烂的表现又可将子宫颈糜烂分为三型：

　　单纯性宫颈糜烂：多见于炎症初期，糜烂面被单层柱状上皮所覆盖，表皮比较平坦光滑;

　　颗粒型宫颈糜烂：炎症继续存在，使子宫颈上皮过度增生，糜烂面凹凸不平，外观呈颗粒状。

　　乳头状宫颈糜烂：如果腺上皮及间质增生显著，凹凸不平现象更加明显，呈乳头状，即为乳头型糜烂。

　　4、根据病因又可将子宫颈糜烂分为特异性的和非特异性的两种。

　　特异性的：指由病菌感染引起的。淋球菌及沙眼衣原体是宫颈感染最常见的病原菌。

　　非特异性的：多数是由雌激素分泌的不平衡造成的。比如很多未婚未生育的人。

　　5、排除机械损伤，感染等原因，分为先天性糜烂和后天性糜烂。

　　先天性糜烂：在妊娠晚期，柱状上皮受母体雌激素的影响，宫颈粘膜柱状上皮增生，开始向宫颈口外方生长，并超越了宫颈外口，因此在新生女婴约有1/3宫颈外观类似成人的宫颈糜烂。由于此时并不存在裂伤、感染等形成宫颈糜烂的因素，故把这种糜烂称为先天性糜烂。出生后来自母体的雌激素影响逐渐消退，新生女婴的这种糜烂也自行消退。

　　宫颈糜烂可以不治疗么?

　　假性糜烂，轻度病理性糜烂不需要治疗，但是更加注重个人卫生，避免炎症的发生。有些中度患者，虽然糜烂面较大，但如果糜烂深度较浅，白带不多，也可暂时不治。如果是中度以上的乳头状糜烂，必须做防癌检查并进行治疗。

　　宫颈糜烂的治疗方法

　　当无病原微生物感染时，宫颈糜烂可无临床症状，或仅表现为分泌物增多，不需进行治疗。

　　(1)<30岁，对于单纯、表浅糜烂多为生理性变化，不必特殊处理。

　　(2)>30岁，或颗粒型糜烂、不对称糜烂、有接触性出血、宫颈硬度不同，应作宫颈病变三阶梯筛查，除外宫颈病变。

　　(3)颗粒型或乳突型糜烂，如合并有白带增多，外阴阴道瘙痒等炎症症状，应进行治疗。在除外宫颈癌的情况下，多主张行物理治疗。

　　(4)物理治疗方法较多，如激光、微波等，但治疗原理相同，疗效相近。关键是掌握正确的适应证，规范操作，注意围治疗期处理。

　　宫颈糜烂的治疗方法众多，包括药物方法、物理方法(激光、冷冻、电熨、微波等)和手术方法，前两种方法主要是将糜烂面的柱状上皮破坏，使其坏死、脱落后，为新生的鳞状上皮覆盖表面创造条件。手术治疗目前应用较少。

　　药物治疗：适用于糜烂面积较小和炎症浸润较浅的患者，局部使用爱宝疗等药剂涂抹。

　　物理治疗：为临床最常用的治疗方法。可采用激光、冷冻、微波等，一至两次后均会有好转，具有费用低、疗程短、见效快的优点。适用于糜烂面积较大和炎症浸润较深的患者。缺点是副作用较大，有可能会造成阴道内壁神经灵敏度降低，对性生活质量有影响。另外治好后容易复发。

　　手术治疗：某些慢性宫颈炎患者除宫颈糜烂的表现外，还合并有宫颈肥大、宫颈息肉，或糜烂面较深广且累及宫颈管，可考虑做宫颈锥切术。由于此术出血多，损伤大，并且大多数慢性宫颈炎通过药物和物理治疗可治愈，因此现已很少采用。

　　物理治疗对以后妊娠和分娩有影响吗?

　　采用激光等物理方法进行治疗，对宫颈可能会造成轻微损伤，在日后分娩时可能会影响宫颈的扩张性。在打算怀孕之前最好先到医院做一下检查，如果宫颈糜烂不影响怀孕或未合并急性感染可以先怀孕，待分娩后再进行激光治疗。但如果病情需要，还是应听从医生的建议，积极配合治疗。

　　物理治疗原则上只是破坏宫颈表面的一层细胞，通过损伤修复，使柱状上皮细胞转化为鳞状上皮细胞，从而治疗宫颈糜烂，因此物理治疗不会导致宫颈口狭窄，更不会造成不孕。